【主持人】：各位网友大家好，欢迎大家来到沁县人民政府网站的“在线访谈”栏目进行互动交流。为进一步推动我县政务公开工作，强化政策解读宣传和及时回应社会关切，切实抓好为群众办实事工作，今天特别邀请沁县医疗保障局局长刘晓强同志就2023年城乡居民基本医疗保险有关政策进行回应与解读。欢迎您，刘局长！

【刘晓强】：主持人、各位网友，大家好！非常高兴有机会与各位网友进行在线沟通和交流，同时也非常感谢沁县政府网给我们提供了这样一个与大家交流的平台。欢迎广大网友多提宝贵意见，积极参与！谢谢！

【主持人】：刘局长，您能就此次城乡居民基本医疗保险政策做一个简单的介绍吗？

【刘晓强】：各位网友大家好，我县2023年度的城乡居民医疗保险基金筹集工作开始了，今年也是我省对特殊困难群众医保缴费补助标准调整后的第二年，由原建档立卡贫困人员全额资助缴费，转为已脱贫人员不再享受资助缴费，去年我们参保率达到了98.1％；已脱贫人员、特困（五保、孤儿、事实无人抚养儿童）、低保对象、易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口、二级及以上重度残疾人参保率达到了100％，今年我们仍要按照这个目标完成。去年我县实行了村委集中代收特殊困难人员的医保，今年与去年不同的是，全面实行线上缴费的模式。随着医疗保险报销政策从门诊到住院医疗的待遇水平、范围的不断提高，国家对医保的筹资标准也做了相应调整，个人和各级财政补助标准比去年提高了30元达到了350元。早些年因参保缴费意识淡薄，总会有个别因没有缴纳医疗保险，突然生病后不能报销大额医疗费用的群众，给家庭经济造成了重大负担。

国家重视医保工作，医疗保险参保缴费，是政府的一项保民生的重要工作，为了抵御疾病导致医疗费用负担的风险，希望广大居民应参尽参。

【主持人】：请问我县城乡居民基本医疗保险的筹资来源都有哪些呢？

【刘晓强】：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。

2022年预收2023年城乡居民个人缴费为每人350元，由参保人员按年度一次性足额缴纳。2022年各级财政人均补助610元。

【主持人】：注意到此次医保筹资标准提高了，那我们相关待遇方面有什么改善吗？

【刘晓强】：我们医保基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，尽力而为、量力而行，统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能，科学合理确定基本医保保障水平。稳定居民医保住院待遇水平，确保县域内政策范围内基金支付比例稳定在75％左右。认真落实提高居民医保生育医疗费用保障水平相关政策，切实支持三孩生育政策，减轻生育医疗费用负担，促进人口长期均衡发展。

我们从两个方面来说，首先在门诊报销方面：

完善门诊保障措施。继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障，取消起付线。提高普通门诊统筹年度支付限额，2022年提高至230元，2023年提高至250元；扩大普通门诊统筹定点医疗机构范围，在主要依托基层医疗卫生机构的基础上，将县域内的二级及以下医疗机构纳入普通门诊统筹定点服务医疗机构范围，甲类项目报销55％，乙类项目报45％。取消参保人员选定1－2所定点医疗机构的相关规定，县域内的二级及以下医疗机构均可作为我县参保人员普通门诊统筹定点服务医疗机构。

增强大病保险、医疗救助门诊保障功能，将参保人员门诊慢特病政策范围内个人自付费用纳入大病保险合规医疗费用计算口径，统筹门诊和住院救助资金使用，共用年度救助限额。

其次，在住院报销方面虽然说起付标准和报销比例仍然沿用原有政策不变，在此基础上国家医保局通过集中带量采购，采取以量换价的方式确实降低了药品和高值耗材价格，减轻人民群众医疗负担，有效防止了因病致贫、因病返贫的风险。

我们还实行了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务，将低保对象、特困人员、返贫致贫人口、乡村振兴部门监测对象直接纳入“一站式”结算；完善了异地就医网上备案，可实现在就医地直接结算。真正体现了“数据多跑路，群众少跑腿”。

【主持人】：请问我县对特殊困难群众参加城乡居民基本医疗保险有什么资助政策？

【刘晓强】：针对特殊困难群众参加城乡居民基本医疗保险的资助政策主要有4条。

1．特困人员（包括孤儿、事实无人抚养儿童、儿童福利机构抚养儿童）个人缴费标准给予全额资助。

2．低保对象个人缴费部分按每人280元的标准定额资助，个人缴纳70元。

3．易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定户和边缘易致贫户）个人缴费部分按每人280元的标准定额资助，个人缴纳70元。

4．重度残疾人（1、2级）个人缴费部分按每人280元的标准定额资助，个人缴纳70元。

特困人员（包括孤儿、事实无人抚养儿童、儿童福利机构抚养儿童）、低保对象、易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定户和边缘易致贫户）、重度残疾人（1、2级）以民政、乡村振兴、残联等部门核实认定的名单为准。

特困人员（包括孤儿、事实无人抚养儿童、儿童福利机构抚养儿童）、低保对象、易返贫致贫人口（包括脱贫不稳定户和边缘易致贫户）资助参保所需资金由医疗救助基金承担。重度残疾人（1、2级）资助参保所需资金由残疾人就业保障金资助。

【主持人】：目前我县城乡居民基本医疗保险具体是如何办理医保缴费的呢？

【刘晓强】：办理医保缴费主要有以下几种方式。（一）缴费人通过微信、手机APP等渠道缴费时，一定要正确选择参保缴费地。发生重复缴费的，缴费人可向参保地医保经办机构申请退费。

（二）特困人员、低保人员、返贫致贫人员、脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员、重度残疾人（1、2级）由民政部门、乡村振兴部门、残联移交医保部门人员名单，医保部门对以上人员进行身份标识，对需个人缴纳的部分推送至税务部门后，缴费人再通过微信、手机　APP　等缴费渠道办理缴费。

（三）参保人员正常缴费前务必确认是否属于参保资助范围，一旦办理正常缴费，将无法再办理特殊缴费。

（四）参保人（不含参保资助对象）错过集中缴费期缴纳城乡居民基本医疗保险费的，财政补助和个人缴费部分由个人全额补缴，3个月后享受城乡居民医保待遇。集中征缴期原则上为2022年9月1日至2022年12月25日，集中征缴期间每月1～25日可办理缴费。

【主持人】：好的，刘局长可以详细给我们介绍一下缴费方式吗？

【刘晓强】：城乡居民参保人员可以选择以下任何一种方式办理缴费。

（一）自行缴费

缴费人选择自行申报缴费的，可以通过微信、协作银行（农信社、光大、农行、中行、邮储、建行、工行、晋商）手机APP、山西省电子税务局等渠道办理缴费；也可以到协作银行网点通过自助机或柜台办理缴费。

1．微信缴费

我市已开通微信缴费，参保人可登录微信进入【服务】－【城市服务】－【社保综合】－【山西省城乡居民社保缴纳】－【城乡居民医疗保险】办理缴费，再次提示：进入缴费页面，务必选择正确的参保地进行缴费。

选择缴费年限时，日常缴费的选择“2023年”；特殊缴费的选择“特殊缴费”。

2．银行缴费

缴费人可通过协作银行手机APP自行完成缴费；也可使用该商业银行卡或现金，通过其网点自助机或柜台办理缴费。

通过手机APP缴费选择缴费年限时，正常缴费的选择“2023年”；特殊缴费的选择“特殊缴费”。

3．山西省电子税务局缴费

缴费人选择【自然人登录】山西省电子税务局，未注册的可选择【银联实名认证注册】或【已获取个人注册码用户注册】，登录后点击【我要办税】，选择【社会保险费申报及缴纳】进行缴费。

选择【银联实名认证注册】，需录入身份信息、银行卡、银行预留手机号等资料；选择【已获取个人注册码用户注册】，需提前到办税服务厅获取注册码。缴费人通过银行手机APP或柜台与银行签订两方协议后，可在网上直接缴费。

（二）集中代收

缴费人选择由村（居）委会、商业银行等协办人员集中代收的，协办人员可通过微信、协作银行手机APP等多种渠道代办完成缴费；村集体补助、资助等由协办人员到办税服务厅进行申报缴费。

（三）社保缴费专用POS机

缴费人可以到办税服务厅通过社保缴费专用POS机进行刷卡缴费。

（四）现金缴费

为满足群众需求，税务部门开通了现金缴费渠道，缴费人可以持人民币现金在办税服务厅进行社保缴费。

【主持人】：好的，非常感谢刘局长就2023年城乡居民基本医疗保险有关政策为我们进行解读，今天的在线访谈到此结束，我们下期再见！