【事项简述】

工伤职工因治疗工伤发生医疗费用，无法通过联网结算的，由用人单位及工伤职工向参保地社会保险经办机构申请报销，存在符合报销规定的交通食宿费、住院伙食补助的同时办理。

【申报对象】

参保单位、工伤职工。

【申报条件】

1．已完成工伤认定的；

2．发生工伤医疗费用，未通过协议机构联网结算的。

【申报材料】

1．《山西省工伤医疗（康复）待遇申请表》（附件49）；

2．门诊：诊疗手册、门诊发票、检查报告单、诊断证明书、医师处方、外购药品需提供外购证明及购药发票原件；

3．住院：住院病历、住院发票、住院汇总明细清单原件、诊断证明书、出院证原件、医嘱、外购药品需提供外购证明及购药发票原件；

4．符合报销规定的交通、住宿费发票原件；

5．涉及第三人责任的，还应提供以下民事伤害赔偿法律文书：

属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书；

属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料；

经人民法院判决或调解的，需提供民事判决书或民事调解书等证明资料。

【服务渠道】

窗口办理：参保关系所在地社会保险经办机构服务窗口。

【办理流程】

窗口办理：综合受理窗口接收申报材料，经办机构后台审核，办结后反馈。

【办结时限】

40个工作日。

【结果送达方式】

扫描业务受理单二维码、短信。